很多姐妹们都跟我吐槽试管前期以及促排卵时就吃了很多的药了，移植之后怎么还要吃。一般怀孕的人都清楚，黄体功能不全会导致自然流产，而大部分选择做试管婴儿的女性，由于在控制性超促排卵过程中，为了防止卵子自行排出，而使用促性腺激素释放激素激动剂或拮抗剂抑制垂体功能，造成促黄体生成素的水平下降，导致黄体发育不良，都存在一定程度的黄体功能不全。
 

 

　　为什么移植后一定要吃保胎药？

 

　　首先，了解一下什么是黄体功能不全？黄体功能不全是指卵巢排卵后形成的黄体内分泌功能不足，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜分泌转化不足，出现排卵性功血，且不利于受精卵的着床，可导致不孕或习惯性流产。

 

　　而大部分做试管婴儿的患者都存在一定程度的黄体功能不全，主要有以下3个原因：

 

　　1、在正常的月经周期中通常只有一个卵泡发育，而在试管周期中，由于多个卵泡同步发育，较高的雌激素水平可能导致黄体期缩短。

 

　　2、做试管婴儿的患者，大部分都进行了控制性超促排卵，由于应用了促性腺激素释放激素激动剂进行降调节，停药后垂体分泌促性腺激素的能力不能迅速恢复，导致早孕期黄体功能不全。

 

　　3、在取卵的过程中抽吸卵泡可能导致部分颗粒细胞丢失，也会影响黄体功能。

 

　　因此，对于做试管婴儿的患者，因为自身黄体功能不全，在进行胚胎移植后，通常需要黄体支持，即保胎，所以大家口中的保胎药非但不能省，还要坚持按时用！
 

 

　　有哪些保胎药？

 

　　目前，黄体支持的药物包括：黄体酮类、人绒毛膜促性腺激素、雌激素及促性腺激素释放激素激动剂。

 

　　其中黄体酮类药物应用较为广泛，常用的黄体酮类药物有口服、肌肉注射、阴道用药等剂型。

 

　　1、口服制剂：由于肝脏的首过效应，需加大口服剂量才能达到使子宫内膜转变的组织较好孕酮浓度。

 

　　目前，一些孕酮衍生物，如地屈孕酮（达芙通），是一种反式孕酮，其对孕激素受体具有高度选择性，全部作用均由孕酮受体介导，与其他受体结合少，不良反应小，口服易吸收。

 

　　2、针剂：是比较传统的黄体酮制剂，无肝脏首过效应、生物利用度高，肌肉注射后迅速吸收，能提高黄体期血清孕酮浓度，改善黄体功能，提高胚胎移植妊娠率，其疗效已较为肯定。

 

　　但因为是油剂，注射后会引起不同程度的疼痛、局部红肿、甚至无菌性脓肿，吸收恢复需较长时间，患者耐受性较差。

 

　　3、阴道制剂：主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊，经阴道途径给予黄体酮后，阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体，并完成从子宫内膜向肌层的扩散，即“子宫首过效应”。

 

　　并且由于孕酮阴道吸收的“子宫首过效应”，在子宫内膜组织中可产生较高的局部效应，从而避免血清高药物浓度而引起的全身不良反应。

 

　　目前很多研究认为，孕酮阴道制剂与针剂在黄体支持中具有相似的疗效。

 

　　阴道用药患者的全身反应小，可避免肌注带来的痛苦，耐受性好，但也有阴道分泌物增多、会阴不适等不良反应。
 

 

　　黄体酮的作用

 

　　1、有利于受精卵发育。减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。

 

　　2、控制月经来临时间。黄体酮可有效控制月经来临的具体时间。服用的时间一般为3—5天，月经在停止服药的3天后到来。

 

　　3、对哺乳的作用。可与雌激素共同作用下，促使乳房充分发育，为产乳作准备。

 

　　4、临床依据。黄体酮临床用于先兆性流产、习惯性流产等闭经或闭经原因的反应性等。

 

　　5、对子宫内膜的作用。可以使子宫内膜增厚，膜牢固地生长在子宫壁上，为受精卵植入作好了准备，实现了推迟月经的目的。

 

　　6、保护胎儿记忆力。黄体酮能降低子宫对催产及雌激素的敏感性，所以适量补充黄体酮对保护胎儿记忆力有良好作用。

 

　　7、抑制排卵的作用。使子宫颈口闭合，粘液减少变稠，使精子不易穿透；大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，产生抑制排卵作用。还有镇静、调经作用，使生育系统谐调，防治先兆性和习惯性流产。

 

　　黄体支持需要多长时间?

 

　　黄体支持一般推荐在取卵日开始，不超过移植日。胚胎移植后12～14天如果hCG检测显示妊娠，应继续应用黄体支持至移植后4～6周超声检查确定宫内妊娠后，可逐步减量至妊娠10～12周停药，建议在医生的指导下进行减药。